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一、事故概況

2019年10月27日6時(shí)30分左右，廣元市地德礦業(yè)有限責(zé)任公司（以下簡(jiǎn)稱地德礦業(yè)）1504采煤工作面發(fā)生一起頂板事故，造成1人死亡、1人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失210萬(wàn)元。

二、事故發(fā)生經(jīng)過

10月27日凌晨3時(shí)40分左右，羅宣東（班長(zhǎng)）、賀連芹和張洪現(xiàn)3人入井，到1504采煤工作面行人眼掘進(jìn)超前聯(lián)絡(luò)斜眼。到達(dá)作業(yè)地點(diǎn)后，羅宣東和賀連芹2人開始打炮眼，張洪現(xiàn)在下部運(yùn)輸巷內(nèi)準(zhǔn)備材料、鋪設(shè)放炮線等。第一輪在迎頭打了4個(gè)炮眼，由羅宣東裝藥放炮。第一輪炮放完后，張洪現(xiàn)上到眼子里參與打炮眼。第二輪在迎頭打了6個(gè)炮眼，繼續(xù)由羅宣東裝藥放炮。第三輪在迎頭打了6個(gè)炮眼后，發(fā)現(xiàn)距迎頭約0.7m的巷道下幫欠挖，巷道寬度不夠，不方便打支柱，3人便在欠挖的煤壁打第7個(gè)炮眼。6時(shí)30分左右，羅宣東在下幫側(cè)手握電煤鉆把手，賀連芹坐在巷道底板上雙腳蹬在電煤鉆機(jī)身，張洪現(xiàn)背靠背抵著賀連芹，腳蹬踏在巷幫的單體液壓支柱上，當(dāng)炮眼鉆了0.6m時(shí)，頂板發(fā)生垮落，將賀連芹和張洪現(xiàn)二人砸倒。張洪現(xiàn)僅一條腿露在外面，賀連芹全身被垮落物掩埋。

三、事故原因和性質(zhì)

（一）事故直接原因

1504采煤工作面下安全出口聯(lián)絡(luò)斜眼未按作業(yè)規(guī)程規(guī)定支護(hù)，作業(yè)人員未認(rèn)真檢查支護(hù)和頂板情況，頂板離層垮落，砸傷并掩埋作業(yè)人員。

（二）事故間接原因

1.現(xiàn)場(chǎng)安全管理空檔。事故當(dāng)班沒有安全生產(chǎn)管理人員到過事故作業(yè)點(diǎn)檢查，出現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)安全管理盲區(qū)，對(duì)頂板離層、支護(hù)作業(yè)不按作業(yè)規(guī)程規(guī)定穿柱鞋等問題，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。

2.未嚴(yán)格落實(shí)和執(zhí)行礦級(jí)領(lǐng)導(dǎo)帶班下井制度。一是四名科長(zhǎng)（安全科長(zhǎng)、生產(chǎn)技術(shù)科長(zhǎng)、機(jī)電運(yùn)輸科科長(zhǎng)、調(diào)度室主任）均不屬于領(lǐng)導(dǎo)班子成員或副總工程師，卻履行礦級(jí)領(lǐng)導(dǎo)帶班下井職責(zé)，落實(shí)制度打折扣。二是當(dāng)班履行帶班職責(zé)的安全科長(zhǎng)未將事故作業(yè)點(diǎn)列為重點(diǎn)部位進(jìn)行檢查巡視，未到事故作業(yè)點(diǎn)檢查，未與工人同時(shí)升井，提前出井。

3.技術(shù)管理不到位。1504采煤工作面所開采煤層直接頂為泥巖夾鈣質(zhì)頁(yè)巖薄層，巖層斜切層理發(fā)育，易垮落，直接底為灰白色泥巖遇水易膨脹，未針對(duì)以上情況制定專門的安全技術(shù)措施。

4. 勞動(dòng)組織人員安排不合理。一是事故作業(yè)班3人長(zhǎng)期為獨(dú)立班組，從事1504采煤工作面安全出口掘進(jìn)或干零雜活，自己開班前會(huì)，不參加采煤隊(duì)集中班前會(huì)。二是跟班副隊(duì)長(zhǎng)長(zhǎng)期同回柱打眼班在1504采煤工作面從事打炮眼工作，未切實(shí)履行跟班職責(zé)，未到事故作業(yè)點(diǎn)檢查，隊(duì)級(jí)干部跟班檢查形同虛設(shè)。

5.安全教育培訓(xùn)不到位。作業(yè)人員自主保安、互助保安意識(shí)淡薄，風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)能力差；事故發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)人員未第一時(shí)間向調(diào)度室報(bào)告。

（三）事故性質(zhì)

經(jīng)調(diào)查認(rèn)定：地德礦業(yè)“10·27”頂板事故是一起生產(chǎn)安全責(zé)任事故。

四、事故防范措施

公司管理層要認(rèn)真反思總結(jié)本單位近四年發(fā)生的三起頂板事故教訓(xùn)，從采掘規(guī)劃、技術(shù)管理特別是支護(hù)方式、現(xiàn)場(chǎng)管理、職工安全教育培訓(xùn)等方面剖析事故原因，切實(shí)落實(shí)企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任和人員崗位責(zé)任，做到不安全不生產(chǎn)。并重點(diǎn)落實(shí)以下五個(gè)方面防范措施。

（一）強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)安全管理。深刻吸取事故教訓(xùn)，舉一反三，開展反“三違”整治，建立抓“三違”和處置“三違”工作機(jī)制，堅(jiān)決杜絕習(xí)慣性違章，嚴(yán)肅打擊“三違”行為。

（二）嚴(yán)格落實(shí)和執(zhí)行礦級(jí)領(lǐng)導(dǎo)帶班下井制度。一是強(qiáng)化人員配備。嚴(yán)格按照《煤礦領(lǐng)導(dǎo)帶班下井及安全監(jiān)督檢查規(guī)定》配齊礦領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)。二是切實(shí)履行礦級(jí)領(lǐng)導(dǎo)帶班下井職責(zé)，并嚴(yán)格考核。主要負(fù)責(zé)人對(duì)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)帶班下井制度全面負(fù)責(zé)，每班必須有礦級(jí)領(lǐng)導(dǎo)帶班下井，并與工人同時(shí)下井、同時(shí)升井。帶班下井時(shí)加強(qiáng)對(duì)采煤、掘進(jìn)、通風(fēng)等重點(diǎn)部位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的檢查巡視，全面掌握當(dāng)班井下的安全生產(chǎn)狀況；及時(shí)發(fā)現(xiàn)和組織消除事故隱患和險(xiǎn)情，及時(shí)制止違章違紀(jì)行為。

（三）加強(qiáng)技術(shù)管理工作。加強(qiáng)對(duì)事故采煤工作面支護(hù)管理，根據(jù)采煤工作面頂?shù)装迩闆r，制定專門的安全技術(shù)措施，并及時(shí)對(duì)作業(yè)規(guī)程和措施現(xiàn)場(chǎng)落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保落實(shí)到現(xiàn)場(chǎng)。

（四）合理完善勞動(dòng)組織和人員安排。厘清捋順隊(duì)級(jí)干部的職責(zé)分工，加強(qiáng)履職情況的監(jiān)督檢查，切實(shí)發(fā)揮跟班檢查作用。強(qiáng)化班組管理，做到隊(duì)內(nèi)統(tǒng)一安排，全員參加隊(duì)內(nèi)班前會(huì)，杜絕獨(dú)立作業(yè)小團(tuán)體。

（五）扎實(shí)開展安全教育培訓(xùn)。一是在總結(jié)剖析本單位近四年發(fā)生的三起頂板事故教訓(xùn)基礎(chǔ)上，開展頂板事故案例警示教育，提升員工遵章守紀(jì)的自覺性，變“要我安全”為“我要安全”，真正讓事故教訓(xùn)“入腦入心”。二是認(rèn)真分析安全教育培訓(xùn)工作中存在的問題和不足，分工種、分崗位開展培訓(xùn)，不斷提高從業(yè)人員風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)能力、現(xiàn)場(chǎng)處置能力、自救能力、互救能力。