來(lái)源：煤礦安全網(wǎng)

一、事故概況

2022年5月6日9時(shí)51分，四川川煤華榮能源有限責任公司代池壩煤礦（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“代池壩煤礦”）31135回風(fēng)巷掘進(jìn)工作面698m～703m段發(fā)生一起頂板事故，造成2人死亡，直接經(jīng)濟損失349.92萬(wàn)元。

二、事故發(fā)生經(jīng)過(guò)

2022年5月6日早班，礦井共有157名作業(yè)人員入井，帶班礦級領(lǐng)導楊紅（地測副總工程師兼地測科長(cháng)）。6時(shí)20分，掘進(jìn)一隊隊長(cháng)何雙輝組織31135回風(fēng)巷掘進(jìn)工作面早班作業(yè)人員（共計10人）召開(kāi)班前會(huì )。6時(shí)55分左右作業(yè)人員入井，7時(shí)40分左右到達31135回風(fēng)巷掘進(jìn)工作面。何雙輝等人檢查了工作面安全和煤倉安全情況后，皮帶機司機唐開(kāi)銀開(kāi)動(dòng)皮帶輸送機，綜掘機司機雷兵開(kāi)動(dòng)綜掘機，其他人員則進(jìn)行材料準備、清理巷道等作業(yè)。綜掘機掘進(jìn)了2m多后，停機并后退2m多，何雙揮等6人就進(jìn)入迎頭進(jìn)行支護作業(yè)。此時(shí)，通風(fēng)隊支部書(shū)記李映明、副隊長(cháng)金榮志兩人到達該掘進(jìn)工作面，準備將綜掘機后方的防塵噴霧設施移到綜掘機上方。9時(shí)51分，李映明、金榮志正在安裝防塵噴霧裝置時(shí)，綜掘機上方巷道頂板突然垮冒，將2人掩埋。冒落點(diǎn)以里的何雙輝等6人待冒落塵霧消散并觀(guān)察一會(huì )后，從巷道下幫未垮冒部分間隙撤出，經(jīng)清點(diǎn)發(fā)現少了李映明和金榮志兩人，呼叫無(wú)應答。9時(shí)55分，何雙輝用31135回風(fēng)巷掘進(jìn)工作面電話(huà)向礦調度室報告了事故。

三、事故原因和性質(zhì)

(一)直接原因

31135回風(fēng)巷掘進(jìn)工作面698m～703m段受隱伏地質(zhì)構造影響，巷道上覆煤（巖）層傾角陡增到80°以上，圍巖破碎，支護方式不可靠，2022年5月4日中班施工的巷道頂部和上幫2根錨索未錨固到穩定巖層，上幫側錨索受力脫出，支護失效，巷道頂部煤巖層失穩、突然垮冒，造成事故。

(二)間接原因

1.技術(shù)管理不到位。一是作業(yè)規程支護設計存在缺陷，對急傾斜、厚煤層、大斷面巷道及相鄰巷道集中應力的影響，支護方式研究論證不足，選擇的支護方式不可靠。二是過(guò)構造安全技術(shù)措施針對性差，未考慮傾角變化對支護效果的影響，未及時(shí)調整支護方式及支護參數。三是對規程、措施的審批把關(guān)不嚴，跟蹤檢查不到位。

2.現場(chǎng)管理不到位。一是現場(chǎng)跟班隊對事故段巷道支護施工質(zhì)量監督不力，對煤巖層發(fā)生變化后，頂部和上幫錨索及部分錨桿無(wú)法錨入穩定巖層的情況，未按作業(yè)規程及過(guò)構造安全技術(shù)措施的要求及時(shí)匯報和督促整改，支護質(zhì)量驗收把關(guān)不嚴。二是31135回風(fēng)巷頂板離層監測儀安裝不正確，不能反映頂板離層情況，失去了對已施工巷道支護合理性分析和調整的機會(huì )。

3.安全管理制度建設和執行存在差距。一是未嚴格執行事故隱患記錄報告制度，31135掘進(jìn)工作面開(kāi)工以來(lái)，現場(chǎng)施工人員和跟班管理人員發(fā)現部分錨桿、錨索未打設在穩定巖層中后，未及時(shí)向調度室和生產(chǎn)業(yè)務(wù)部門(mén)匯報。二是地質(zhì)災害普查制度不完善，煤礦隱蔽致災地質(zhì)因素普查不全面，對隱伏地質(zhì)構造缺乏有效探查手段。三是煤礦隱患排查治理制度執行不嚴格，沒(méi)有及時(shí)排查消除支護設計缺陷和未按作業(yè)規程施工等事故隱患。

4.安全風(fēng)險辯識評估管控不到位。對31135回風(fēng)巷相鄰巷道應力疊加影響以及揭露的地質(zhì)構造產(chǎn)生的安全風(fēng)險重視不夠。31135回風(fēng)巷掘進(jìn)過(guò)程中揭露斷層后，對傾角增大、煤層松軟、圍巖破碎等異常情況未組織進(jìn)行專(zhuān)門(mén)風(fēng)險研判，采取的管控措施不可靠。

5.安全培訓不到位。對作業(yè)人員開(kāi)展有針對性的現場(chǎng)安全操作培訓和檢查考核不夠，作業(yè)人員風(fēng)險意識和標準意識不強，對規程、措施不熟悉、執行差，對作業(yè)現場(chǎng)異常情況未按規定匯報和處置。

6.相關(guān)單位履行安全生產(chǎn)職責不到位。廣旺中心對煤礦安全生產(chǎn)管理不到位，未嚴格落實(shí)駐礦管理工作專(zhuān)班工作規定，對煤礦開(kāi)展隱患排查治理不深不細：廣元市應急管理局履行煤礦日常安全監管以及煤礦安全監管專(zhuān)班職責不夠，督促廣旺中心落實(shí)煤礦安全生產(chǎn)主體責任不到位。

(三)事故性質(zhì)

經(jīng)調查認定，該事故為一起一般生產(chǎn)安全責任事故。

四、事故防范和整改措施

（一）深刻汲取事故教訓。川煤集團、華榮能源公司、廣旺安全中心、代池壩煤礦要深刻汲取事故教訓，認真貫徹落實(shí)習近平總書(shū)記關(guān)于安全生產(chǎn)工作的重要論述，堅持“兩個(gè)至上”，落實(shí)“兩個(gè)根本”，切實(shí)擺正安全與生產(chǎn)、安全與效益、安全與發(fā)展的關(guān)系。川煤集團、華榮能源公司要切實(shí)擔起煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)主體責任，努力提升監督管理水平，加強對所屬煤礦的日常監管力度，要緊盯重大風(fēng)險，很抓隱患排查整治，堅決杜絕事故發(fā)生，確保安全生產(chǎn)。華榮能源公司要組織對所屬各礦急傾斜、厚煤層、松軟巖層、大斷面的掘進(jìn)工作面及已形成的巷道進(jìn)行全面的清理排查，對支護方式的合理性、安全性進(jìn)行充分論證，對不安全、不可靠的要及時(shí)采取措施進(jìn)行整治，做到不安全不生產(chǎn)。代池壩煤礦要制定防范隱伏構造安全風(fēng)，險的制度措施，對31135回風(fēng)巷支護方式可靠性進(jìn)行評估論證，制定可靠安全技術(shù)措施，全面排查整治存在的安全隱患。

（二）進(jìn)一步加強技術(shù)管理。華榮能源公司要進(jìn)一步加強技術(shù)管理體系建設，充實(shí)和加強各級技術(shù)力量，配備滿(mǎn)足安全生產(chǎn)需要的技術(shù)人員，健全考核和獎懲制度。代池壩煤礦要強化地質(zhì)保障工作，充實(shí)煤礦地質(zhì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量，增加裝備和技術(shù)手段，認真開(kāi)展礦井地質(zhì)觀(guān)測、編錄以及預測預報工作，完善并落實(shí)地質(zhì)災害防治措施。嚴格審查技術(shù)文件、施工設計、作業(yè)規程、安全技術(shù)措施，特別是多專(zhuān)業(yè)合作的工程，深入分析討論，嚴格會(huì )審制度。巷道布置及支護設計必須充分研究相應地質(zhì)資料，現場(chǎng)調查核實(shí)，弄清煤巖層賦存情況、周?chē)锏啦贾们闆r，優(yōu)化巷道布置和支護方式。要加強巷道變形觀(guān)測和頂板離層監測，明確專(zhuān)人收集分析監測數據，加強支護效果分析研究，不斷改進(jìn)和提高支護安全性可靠性。

（三）強化規程措施執行。代池壩煤礦要建立健全現場(chǎng)施工與技術(shù)管理協(xié)調促進(jìn)機制，現場(chǎng)施工發(fā)現異常變化、出現與規程措施不相符要及時(shí)報告，技術(shù)管理部門(mén)必須深入現場(chǎng)查明情況及時(shí)修訂完善規程措施要強化生產(chǎn)作業(yè)隊伍、一線(xiàn)職工按章作業(yè)意識，單項工程開(kāi)工前，必須認真學(xué)習規程措施、組織現場(chǎng)實(shí)操培訓考核，保障規程措施貫徹執行到位，要加強對規程措施執行情況的監督檢查，帶班領(lǐng)導、跟班隊干、安全專(zhuān)班人員必須熟悉井下作業(yè)地點(diǎn)規程措施，把執行情況作為必檢必查內容，嚴肅查處違規違章行為。

（四）強化風(fēng)險研判管控。代池壩煤礦要進(jìn)一步重視和做實(shí)風(fēng)險研判管控工作，健全安全風(fēng)險研判管控制度，把集中風(fēng)險研判、每日風(fēng)險研判、專(zhuān)項風(fēng)險研判有機結合起來(lái)，做到覆蓋全面、研判準確，把風(fēng)險研判作為編制設計、規程、措施的前置條件和主要依據，認真組織制定和落實(shí)管控措施，定期組織管控措施落實(shí)情況檢查和管控效果分析，讓風(fēng)險研判管控成為防范事故的有效手段，防止出現“想不到、管不到”問(wèn)題，杜絕應付了事、走過(guò)場(chǎng)。

（五）進(jìn)一步理順安全管理體制機制。川煤集團、華榮能源公司要進(jìn)一步完善各層級、各部門(mén)安全生產(chǎn)責任制和業(yè)務(wù)保安制度，推進(jìn)實(shí)施安全生產(chǎn)責任清單制管理，健全“職責清晰、層層負責”安全生產(chǎn)責任體系。華榮能源公司、代池壩煤礦要建立科學(xué)合理的各層級、各部門(mén)履職盡責考核標準，強化對履職情況的監督、檢查、考核。廣旺中心要進(jìn)一步提高安全監督管理工作效能，加強駐礦管理專(zhuān)班管理，避免官僚主義、形式主義，在發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題、提高安全生產(chǎn)水平上狠下功夫。

（六）強化安全教育培訓。廣旺中心、代池壩煤礦要采取多種形式根據現場(chǎng)安全工作需要做好職工安全教育培訓工作，開(kāi)展分層級、分工種安全培訓，單項工程開(kāi)工前必須認真學(xué)習規程措施、組織實(shí)操培訓考核，切實(shí)提高職工安全風(fēng)險意識和按章作業(yè)意識。對該事故要制作警示教育專(zhuān)題片，全覆蓋開(kāi)展事故警示教育，嚴肅查處“三違”行為，推進(jìn)安全生產(chǎn)依法治理。要加強應急處置預案的學(xué)習培訓和演練，提升應急處置能力和水平。煤礦發(fā)生事故后，嚴格按照有關(guān)規定上報事故情況，嚴禁遲報、謊報、漏報、瞞報。